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化療引起白細胞減少的預防及處理

參與醫(yī)生

華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 秦鈾 副主任醫(yī)師
化療引起白細胞減少的預防和處理,主要是采用升白細胞的治療藥物。目前升白細胞藥物的治療效果較好,能夠使大部分病人,避免因為嚴重的白細胞減少,出現(xiàn)粒缺性發(fā)熱、重癥感染,甚至危及到生命等情況的發(fā)生。目前化療前,需要對化療方案以及病人進行評估,將病人分成高風險、中風險和低風險。高風險是指化療方案中,病人有超過20%的可能,出現(xiàn)粒缺性發(fā)熱的風險。同理10%-20%的可能性,即為中風險,<10%的發(fā)熱風險,即為低風險。對于高風險的病人,在化療結束時,需要檢查血液,無論白細胞是否降低,都需要使用升白細胞的藥物,稱為一級預防。對于中風險的病人,如果同時伴有發(fā)生骨髓抑制較重的高危因素,需要與高風險人群相同的處理,進行一級預防。但是如果沒有危險因素,單純的10%-20%的發(fā)熱風險,與低風險的人群相同處理,即無需預防。但是未進行預防的化療病人,可能還會發(fā)生白細胞減少。如果發(fā)生后,可以使用升白細胞的藥物,稱為重組人粒細胞集落刺激因子,通過2-3天的皮下注射,大部分病人都可以較快恢復。所以化療引起白細胞減少的預防和治療,主要是化療前,對病人進行評估,進行不同的處理,部分病人需要預防,部分病人只需要,進行密切定期的觀察。如果發(fā)現(xiàn)白細胞降低,再進行升白細胞方面的藥物治療。
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