椎間孔鏡怎么做，這是最近幾年大家都在關(guān)注的、感興趣的話(huà)題。椎間孔鏡是微創(chuàng)手術(shù)，所以做起來(lái)不用做皮膚大的開(kāi)刀。做手術(shù)前要做很詳細(xì)的檢查，實(shí)際上比開(kāi)放手術(shù)檢查還要詳細(xì)，因?yàn)橐鰝€(gè)很好的定位。大開(kāi)放手術(shù)以后，可以做些切口的延長(zhǎng)，向上、向下延長(zhǎng)，微創(chuàng)手術(shù)不能進(jìn)行切口的延長(zhǎng)，所以定位很準(zhǔn)確。所以如何做手術(shù)，這個(gè)是大家非常關(guān)心的問(wèn)題。首先手術(shù)前做個(gè)很詳細(xì)的影像學(xué)檢查和體格檢查，明確是哪個(gè)節(jié)段的椎間盤(pán)突出，因?yàn)樽鲆粋€(gè)節(jié)段，做兩個(gè)節(jié)段都是不同的，但是大部分只能做一個(gè)節(jié)段，做兩個(gè)節(jié)段是非常困難的。 確定手術(shù)部位以后，在手術(shù)中就要選擇一個(gè)體位，趴的做、俯臥位或側(cè)臥位，和多次手術(shù)的設(shè)計(jì)有關(guān)。如果大部分用的是側(cè)臥位，躺在床上而且腰下要墊個(gè)枕頭或者墊，使腰部椎間孔張開(kāi)，有利于穿刺定位。俯臥在床上固定好以后，用些X透視，確認(rèn)穿刺部位，進(jìn)行體表的標(biāo)志劃線，在這個(gè)基礎(chǔ)上，再進(jìn)行消毒鋪單，然后進(jìn)行穿刺，穿刺以后不進(jìn)行手術(shù)上的大切口，用個(gè)導(dǎo)絲引導(dǎo)下，把這種很細(xì)的7mm管放進(jìn)去。放進(jìn)去以后，再透視確認(rèn)這個(gè)位置是否完全正確，用個(gè)光源攝像一體的攝像頭在工作通道，這個(gè)是6.7mm，所以空間是很小的，在這個(gè)通道下完成手術(shù)。在這個(gè)通道下，進(jìn)去以后看到顯示器，不是看切口做手術(shù)，顯示器放大20-40倍，可以看到神經(jīng)、突出的間盤(pán)。所以非常安全，而且也很清楚，平時(shí)肉眼看不見(jiàn)的細(xì)小血管，在這時(shí)都能看見(jiàn)，很安全又能避開(kāi)神經(jīng)，所以做這個(gè)微創(chuàng)手術(shù)更安全。在這種情況下，通過(guò)一個(gè)很細(xì)的通道，這個(gè)通道是3.7mm，拿細(xì)的、小的抓鉗避開(kāi)神經(jīng)，把突出的間盤(pán)或者骨化的椎間盤(pán)切除。所以這個(gè)手術(shù)就是這樣完成的。