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椎間孔鏡的適應(yīng)人群
- 椎間孔鏡的適應(yīng)人群
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參與醫(yī)生
湖南省人民醫(yī)院 沈雄杰 主任醫(yī)師
椎間孔鏡適應(yīng)人群如下:
1、臨床常見的腰痛患者,其實(shí)就是盤源性腰痛患者。這種患者只要診斷清楚,目標(biāo)椎間盤責(zé)任間隙明確,行椎間孔鏡治療效果非常確切;
2、術(shù)后復(fù)發(fā)、手術(shù)瘢痕和結(jié)構(gòu)不清患者。因?yàn)樵谧甸g孔鏡技術(shù)成熟之前,大量患者給予常規(guī)開窗手術(shù),或者常規(guī)內(nèi)固定手術(shù),術(shù)后容易復(fù)發(fā),或者出現(xiàn)鄰近節(jié)段退變。二次手術(shù)患者,如果行再次開放手術(shù),結(jié)構(gòu)比較紊亂,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大。但是如果行椎間孔鏡技術(shù),避開疤痕,避開原來(lái)的手術(shù)區(qū)域,相對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)減??;
3、馬尾神經(jīng)綜合征患者:馬尾神經(jīng)綜合征患者壓迫非常劇烈,避開常規(guī)手術(shù)后方對(duì)馬尾神經(jīng)的進(jìn)一步騷擾,從椎間孔入路進(jìn)行手術(shù),避開神經(jīng)根擠壓,這種手術(shù)相對(duì)更加安全,療效更加確切;
4、對(duì)于開放手術(shù)和全麻無(wú)法耐受的老年患者:現(xiàn)在隨著中國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì),高齡患者越來(lái)越多,很多患者的心肺功能較差,往往不能耐受全麻手術(shù),所以進(jìn)行微創(chuàng)的椎間孔鏡手術(shù),可以進(jìn)一步降低麻醉風(fēng)險(xiǎn),獲得同樣相對(duì)穩(wěn)定療效;
5、中青年患者:中青年患者在臨床上往往不建議行椎間融合術(shù),行椎間孔鏡手術(shù)解除患者神經(jīng)壓迫是椎間盤治療階梯治療原則中的初級(jí)治療。行椎間孔鏡治療,年輕患者往往可以獲得相對(duì)比較穩(wěn)定的療效,緩解患者椎間融合的時(shí)間。
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