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淋巴結(jié)核治療方案

參與醫(yī)生

湖南省胸科醫(yī)院 范明 副主任醫(yī)師
淋巴結(jié)核屬于全身結(jié)核病,治療應(yīng)以綜合治療為主。因此需要堅持早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程、足量的治療原則。總體的治療方案是在應(yīng)用抗結(jié)核治療的同時,輔以局部的淋巴結(jié)穿刺、抽膿以及注射抗結(jié)核藥物治療。對于沒有合并癥的肺外結(jié)核患者,原則上采用初治菌陽的治療方案,總的療程是12-18個月。在正規(guī)的抗結(jié)核治療過程中,約20%的淋巴結(jié)核會形成淋巴結(jié)的結(jié)核性膿腫,若局部病灶經(jīng)過治療以后沒有變化,或者病灶出現(xiàn)液化的膿腫形成,部分病人可能出現(xiàn)破潰的繼發(fā)感染,需要手術(shù)進行治療。 治療淋巴結(jié)核還可以予以中藥治療,也就是在全身抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)上,輔以結(jié)核丸、貓爪草等中藥治療。同時根據(jù)患者的免疫功能檢測,也可以加入輔助的免疫治療。目前結(jié)核的免疫輔助治療分為2大類,有細(xì)胞的因子制劑,如γ干擾素,白介素等;還有生物制劑,如胸腺肽、草分枝桿菌的疫苗以及卡提素、母牛分枝桿菌疫苗等。對于淋巴結(jié)核的外科治療,手術(shù)治療方式主要有穿刺、抽膿、注藥、切開引流及填塞換藥、淋巴結(jié)切除及壞死病灶組織的清掃術(shù),手術(shù)以后應(yīng)該繼續(xù)抗結(jié)核治療12個月。
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