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淋巴結(jié)核有什么癥狀
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參與醫(yī)生
湖南省胸科醫(yī)院 范明 副主任醫(yī)師

淋巴結(jié)核主要是因?yàn)榻Y(jié)核桿菌侵入淋巴結(jié)所引起慢性炎癥,俗稱為老鼠瘡,中醫(yī)稱為瘰疬,多見于兒童和青年。淋巴結(jié)核發(fā)病以單側(cè)多見,而且右側(cè)多于左側(cè),受累的多個(gè)淋巴結(jié)可以粘連成串,或者相互融合成簇狀。淋巴結(jié)核的發(fā)病原因一般有兩種,可能因結(jié)核桿菌,通過上呼吸道的鼻咽部及扁桃體腺體感染引起。另外還可以因?yàn)樯眢w其它部位的結(jié)核桿菌通過血液循環(huán)進(jìn)入淋巴結(jié),導(dǎo)致淋巴結(jié)核,不僅是頸部,也可以表現(xiàn)為腋窩、縱隔、肺門、腹腔及腹股溝等其它部位的淋巴結(jié)核。以頸部淋巴結(jié)核最為常見,主要癥狀是頸部一側(cè)或兩側(cè)多個(gè)大小不等的腫大淋巴結(jié),質(zhì)地比較硬,沒有疼痛感,可以推動(dòng)。隨著淋巴結(jié)核病情進(jìn)展,可以形成淋巴結(jié)的膿腫、液化、壞死,甚至形成竇道和慢性潰瘍,經(jīng)久不愈。在臨床上可以見到單純的淋巴結(jié)核,也可以是淋巴結(jié)核患者合并了肺結(jié)核及其它部位的結(jié)核,患者出現(xiàn)低熱、盜汗、乏力、消瘦等結(jié)核病的全身癥狀。對(duì)于淋巴結(jié)核,病程的發(fā)展主要分為以下四種類型:
1、結(jié)節(jié)型:主要表現(xiàn)為頸部出現(xiàn)漸進(jìn)增大的無痛性腫塊,質(zhì)地比較硬,有活動(dòng)性。隨著病變的進(jìn)展,可以形成淋巴結(jié)的周圍炎,相互粘連成串珠狀;
2、浸潤型:產(chǎn)生的腫大淋巴結(jié)和周圍的炎癥粘連成團(tuán)后,患者的疼痛和壓痛都比較明顯;
3、膿腫型:主要表現(xiàn)為淋巴結(jié)的腫塊逐漸軟化,形成寒性膿腫,表皮發(fā)紅,有液化波動(dòng)感。如果合并繼發(fā)感染,疼痛感更加明顯;
4、竇道型:屬于淋巴結(jié)核的膿腫自行破潰后,創(chuàng)面經(jīng)久不愈所形成的竇道潰瘍。通常膿腫型和竇道型淋巴結(jié)核需要手術(shù)治療。

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