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尿蛋白++嚴(yán)重嗎
- 尿蛋白++嚴(yán)重嗎
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參與醫(yī)生
中國人民解放軍總醫(yī)院 馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師
一般情況下,尿蛋白(++)并不算太嚴(yán)重。實(shí)際上,尿蛋白(++)對應(yīng)的24小時尿蛋白定量通常在1g左右,此水平可以被歸類為少量到中等量的蛋白尿。通常提示腎臟存在一定程度的病理損傷,但并不是非常嚴(yán)重,對腎臟疾病的預(yù)后仍然較好,但是不能因?yàn)椴惶珖?yán)重就忽視其存在。因此在處理尿蛋白(++)的時候,仍然需要了解其大致原因。在診斷尿蛋白的病理性原因之前,要先排除生理性原因。生理性原因通常出現(xiàn)在吃肉多、運(yùn)動多和飲水少的病人身上,通常建議病人盡量減少肉類攝入或者素食3天,并且避免劇烈運(yùn)動,然后進(jìn)行尿常規(guī)檢查。如果此次尿常規(guī)檢查顯示尿液中沒有蛋白質(zhì)存在,說明病人的蛋白尿由飲食和運(yùn)動引起。如果尿液中仍然存在蛋白質(zhì),再接著往下查。一般進(jìn)行24小時尿蛋白定量,以確定病人的24小時尿蛋白排泄量。然后進(jìn)行尿蛋白分類,以了解尿液中蛋白質(zhì)的來源。如果尿蛋白分類顯示以中分子為主,通常提示病人可能患有腎小球性蛋白尿,表明病變主要發(fā)生在腎小球,可能是腎炎或腎病的患者。如果是小分子蛋白,例如α1微球蛋白或β微球蛋白為主,說明病人可能患有腎小管性蛋白尿,通常與使用不明來源的中藥、保健品、草藥、土方以及長期使用抗菌素和止疼藥有關(guān)。以上就是尿蛋白(++)的大致臨床情況。
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