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尿蛋白(+++)嚴(yán)重嗎

參與醫(yī)生

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
尿蛋白質(zhì)(+++),一般來(lái)說(shuō)已經(jīng)很嚴(yán)重,排除一些特殊情況,都意味著腎臟出現(xiàn)了嚴(yán)重的損害。這些特殊的情況,最常見的就是某些疾病造成的體溫升高,出現(xiàn)了尿中蛋白質(zhì)的增加。這是機(jī)體的代償性反應(yīng),當(dāng)度過(guò)了疾病應(yīng)急期,或者體溫降到正常范圍之內(nèi),尿蛋白很可能降到正常的范圍之內(nèi),即尿常規(guī)中尿蛋白變?yōu)殛幮?。排除特殊的情況,就是腎臟出現(xiàn)了問(wèn)題,很可能是腎小球腎炎表現(xiàn)為腎病綜合征。當(dāng)然需要進(jìn)一步做蛋白質(zhì)的分型,做尿白蛋白肌酐比值的測(cè)定,如果確實(shí)是白蛋白為主,則是腎小球出現(xiàn)損害為主。當(dāng)然也不排除同時(shí)存在腎小管和腎間質(zhì)的損害,需要進(jìn)一步區(qū)分是原發(fā)性的腎臟疾病,還是機(jī)體其它系統(tǒng)異常,造成的腎臟繼發(fā)性損害,例如高血壓、冠心病、糖尿病,風(fēng)濕系統(tǒng)疾病中,常見的系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征,以及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。還有甲狀腺疾病和肝臟疾病,都可以造成腎臟的損害,而出現(xiàn)尿中蛋白質(zhì)(+++)的現(xiàn)象。如果尿中的小分子量白蛋白為主,其它情況為輔,就需要進(jìn)一步確認(rèn),做腎穿刺活檢,來(lái)明確病理類型,以利于臨床的治療。
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