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腎上腺切除后的影響

參與醫(yī)生

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 王先進(jìn) 主治醫(yī)師
腎上腺切除術(shù)后,對患者的影響,要根據(jù)腎上腺病例的種類來決定。如果是腎上腺無功能腺瘤,此時在切除腎上腺腫瘤的過程中,會保留腎上腺,一般對患者沒有太大影響。如果是原始的疾病,是原發(fā)性醛固酮增多癥,目前都行單側(cè)的腎上腺切除,此時如果患者激素水平正常,一般不需要額外補(bǔ)充皮質(zhì)激素,對患者也沒有特別大的影響。但是如果是皮質(zhì)醇增多癥導(dǎo)致的腎上腺腫瘤,這個時候在切除的過程,一定要注意術(shù)后進(jìn)行圍手術(shù)期皮質(zhì)醇的補(bǔ)充。因?yàn)樵谇谐I上腺過程中,可能會導(dǎo)致皮質(zhì)醇暫時性的不足,術(shù)后需要補(bǔ)充氫化可的松,或者是口服的醋酸可的松。通過梯樣的減量,來減少腎上腺切除術(shù)后,對機(jī)體的影響。比如導(dǎo)致這種皮質(zhì)功能不全,這非常危重。也不能補(bǔ)充量過多,導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)過多,也會出現(xiàn)亞臨床型的庫欣綜合征。對于這種性腺方面,在切除腎上腺后要注意補(bǔ)充相關(guān)的雄激素,促進(jìn)第二性征的發(fā)育??傮w腎上腺手術(shù),目前是比較衛(wèi)生的手術(shù),可以通過腹腔鏡手術(shù)來切除。但是一定要結(jié)合原始疾病原發(fā)病,到底是原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤,還是無功能腺瘤,但是術(shù)后可能會對患者有不同的影響,大部分不需要特別處理,部分人可能需要補(bǔ)充激素。
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