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老人全身麻醉的后遺癥
- 老人全身麻醉的后遺癥
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 王暉 主任醫(yī)師
老人群體,對(duì)于麻醉醫(yī)生而言是比較特殊的群體。從病理、生理特點(diǎn)而言,老人各個(gè)器官、臟器功能,皆在慢慢走向衰退。同時(shí),老人對(duì)疼痛刺激、身體的病理、生理變化不太敏感。?通常老人就診時(shí),病情已經(jīng)到達(dá)中晚期,還可能會(huì)合并有心肺功能的既往病史,如高血壓、糖尿病等。因此老人更易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥,分析如下:1、術(shù)后血栓發(fā)生率高:老人術(shù)前或者術(shù)后,活動(dòng)度沒(méi)有年輕人大,可能術(shù)后血栓的發(fā)生率較高。血栓的風(fēng)險(xiǎn)在于脫落,栓塊流動(dòng)到肺血管,會(huì)造成肺動(dòng)脈栓塞。栓塊流動(dòng)到腦血管,會(huì)造成腦梗塞。術(shù)后神經(jīng)系統(tǒng),以及呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥,也會(huì)較年輕人發(fā)生率更高;2、麻醉藥代謝和敏感度較差:老人術(shù)中對(duì)麻醉藥的代謝,和對(duì)麻醉藥的敏感度較差,因此術(shù)中出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥的幾率較高。在老人手術(shù)過(guò)程中,皆會(huì)有嚴(yán)格的操作指南、規(guī)則及流程。各種監(jiān)測(cè)包括有創(chuàng)動(dòng)脈壓、神經(jīng)系統(tǒng)的監(jiān)測(cè),以及各個(gè)臟器功能監(jiān)測(cè),也較為完備,盡量減少老人術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率。但老人人群較為脆弱、敏感,一旦出現(xiàn)心腦血管、神經(jīng)系統(tǒng),以及循環(huán)系統(tǒng)的并發(fā)癥,術(shù)后處理較為棘手,嚴(yán)重者甚至?xí)绊懙缴?
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