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老人全身麻醉的后遺癥
- 老人全身麻醉的后遺癥
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參與醫(yī)生
海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 王濤 副主任醫(yī)師
隨著社會(huì)發(fā)展人均壽命不斷提高,中國和世界其它國家同樣面臨著人口老齡化的問題,65歲以上老人半數(shù)以上在去世前至少要經(jīng)歷1次手術(shù)治療。
年齡并不是手術(shù)和麻醉的禁忌癥,但是由于自身存在的疾病,在衰老過程中發(fā)生器官構(gòu)造、功能改變的影響,老年病人圍術(shù)期的并發(fā)癥及死亡率顯著高于青壯年。
麻醉手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)因素需要考慮生理年齡而非單純的時(shí)間年齡,老年病人相對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的防御反應(yīng)明顯降低,對(duì)于年輕人微不足道的術(shù)后并發(fā)癥,如果發(fā)生在老年人身上就有可能發(fā)生連鎖反應(yīng),甚至造成致命后果。
其中呼吸道感染發(fā)生成為膿毒血癥,冠心病病人發(fā)生心肌梗塞,常常為老年病人術(shù)后死亡的最多見并發(fā)癥。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙在老年患者中也很常見,較多是術(shù)后譫妄和術(shù)后認(rèn)知功能障礙,表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂、焦慮、人格改變甚至是記憶受損。
所以需要在術(shù)前確認(rèn)病人的風(fēng)險(xiǎn),術(shù)中維持足夠的氧供和灌注,避免使用可能引起術(shù)后腦功能障礙的藥物,保證術(shù)后胃腸足夠的氧供、液體和電解質(zhì)平衡。
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