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肝癌灌注化療的最佳時機(jī)
- 肝癌灌注化療的最佳時機(jī)
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參與醫(yī)生
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 楊畢偉 主任醫(yī)師
肝癌灌注化療是介入治療中的一種,它的時機(jī)確實(shí)有選擇。需要考慮到患者的肝功能及其它白細(xì)胞、血小板等情況,只有所有指標(biāo)均比較符合的情況下才能進(jìn)行。通常有以下幾個方面:1、患者不能做手術(shù)或不能手術(shù)切除,此時肝移植也無法進(jìn)行,可嘗試該化療方法;2、對于介入栓塞如果患者腫瘤血供非常豐富,應(yīng)以栓塞治療為主,灌注化療可先緩一緩。但如果腫瘤很大屬于彌漫性,此時栓塞會導(dǎo)致肝功能損傷很大,灌注化療就成為比較好的選擇;3、門靜脈癌栓較多,主干和分支癌栓、肝靜脈的癌栓較明顯,或存在肝動脈靜脈瘺而不能栓塞時,患者也可選擇肝動脈灌注化療。介入治療包括兩大類,一類是栓塞,一類是灌注。栓塞和灌注,均是從外周動脈放管子到肝臟的供血動脈內(nèi),找到腫瘤的供血動脈,將導(dǎo)管放置到腫瘤供血動脈。如果此時打如栓塞劑,會導(dǎo)致腫瘤缺血,屬于餓死腫瘤的方法。腫瘤的血管被堵住后,沒有營養(yǎng)來源,從而缺血餓死。但灌注是持續(xù)性滴化療藥物的過程,高濃度化療在腫瘤的周邊不停的持續(xù)存在使其被殺死,主要屬于殺死腫瘤的方法。
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