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心律失常的中醫(yī)辨證是什么
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參與醫(yī)生
銀川市中醫(yī)醫(yī)院 王輝 副主任醫(yī)師
心律失常在中醫(yī)范圍內(nèi)屬于心悸、怔忡、痰飲、喘證、胸痹等。在治療的過程中,根據(jù)中醫(yī)辨證論治,在臨床上主要分為以下癥型:
1、心神不寧型:證候主要以心悸、心慌、善驚、易恐、坐臥不安、失眠多夢、舌苔薄白、脈象虛數(shù)或結(jié)代,治療方法以鎮(zhèn)靜、定志,養(yǎng)心安神,代表方劑安神定志丸加減。常用藥物有人參、茯苓、茯神、菖蒲、遠(yuǎn)志、龍齒、棗仁、合歡皮、炙甘草等;
2、氣血不足型:臨床證候是心悸、短氣、活動后癥狀加重、眩暈、乏力、面色無華、舌質(zhì)淡、苔薄白、脈細(xì)弱。治法主要以補(bǔ)血養(yǎng)心,益氣安神為主,代表方劑以歸脾湯加減。臨床中常用藥物有白術(shù)、茯神、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、人參、木香、甘草、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、生龍骨、生牡蠣、生姜、大棗;
3、陰虛火旺型:證候主要以心悸不寧、心煩、少寐、頭暈?zāi)垦?、手足心熱、耳鳴、腰酸、舌質(zhì)紅、苔少、脈細(xì)數(shù),臨床治法以滋陰清火、養(yǎng)心安神為主,代表方劑是天王補(bǔ)心丹加減。臨床中常用藥物是人參、玄參、丹參、茯苓、五味子、遠(yuǎn)志、桔梗、當(dāng)歸、天冬、麥冬、柏子仁、酸棗仁、生地、朱砂、生龍骨、生牡蠣、珍珠粉等;
4、氣陰兩虛型:證候以心悸、短氣、頭暈、乏力、胸痛胸悶、少氣懶言、五心煩熱、失眠多夢、舌質(zhì)紅、少苔、脈虛數(shù),治法以益氣養(yǎng)陰、養(yǎng)心安神為主,代表方劑生脈散加減。常用藥物就是人參、麥冬、五味子、生地、連翹、蓮子心、首烏、枸杞、龜板等;
5、痰火擾心證:證候以心悸時發(fā)時止、胸悶、煩躁、失眠多夢、口干、口苦、大便秘結(jié)、小便黃赤、舌苔黃膩、脈弦數(shù)。治法以清熱化痰、寧心安神為主,代表方劑是黃連溫膽湯加減。常用藥物是半夏、陳皮、茯苓、甘草、枳實、竹茹、黃連、大黃、黃芩、山梔、瓜蔞、大棗等;
6、心脈瘀阻型:證候以心悸不安、胸悶不舒、心痛時作,或見口唇爪甲青紫,或有瘀斑,脈澀或結(jié)代,治法以活血化瘀為主,代表方劑有桃仁紅花煎加減。常用藥物為丹參、赤芍、桃仁、紅花、香附、元胡、青皮、當(dāng)歸、川芎、生地、乳香、沒藥;
7、心陽不振:證候見心悸不安、胸悶氣短、面色蒼白、形寒肢冷、舌質(zhì)淡白、脈虛弱或者細(xì)數(shù)。治法以溫補(bǔ)心陽、安神定悸為主,代表方劑以參附湯合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減。常用藥物有人參、熟附子、生姜、大棗、桂枝、炙甘草、煅龍骨、煅牡蠣、白術(shù)、茯苓、芍藥。
8、心律失?;颊卟l(fā)癥出現(xiàn)時可能會導(dǎo)致心衰,心衰患者容易并發(fā)各種心律失常,尤其是房顫,房顫同時又是誘發(fā)心力衰竭最重要因素。其它類型的快速型心律失常以及嚴(yán)重慢性心律失常均可以誘發(fā)。常用藥物有人參、熟附子、白芍、煅龍骨、煅牡蠣、生姜等,桂枝。
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