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打張型心肌病怎么治療

參與醫(yī)生

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
打張型心肌病,即擴(kuò)張型心肌病,是指原發(fā)心肌損害導(dǎo)致的心腔擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常,以及血栓栓塞性并發(fā)癥為主要表現(xiàn)的臨床綜合征,其主要治療如下:1、治療心力衰竭:進(jìn)行利尿劑、強(qiáng)心劑應(yīng)用,改善心力衰竭所導(dǎo)致的肺淤血、呼吸困難、體循環(huán)淤血、水鈉潴留等相關(guān)癥狀體征;2、改善心臟功能:使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻斷劑、醛固酮受體拮抗劑等藥物抑制心肌重構(gòu),改善心腔變大情況,改善患者預(yù)后;3、控制心律失常:以室性期前收縮、室性心動過速等快速心律失常為主,可應(yīng)用胺碘酮等藥物,控制相關(guān)心律失常,避免相關(guān)心律失常進(jìn)一步引發(fā)血流動力學(xué)紊亂。為改善臨床病程,對于藥物治療無效的惡性心律失常,如室性心動過速、心室顫動等,推薦埋藏式轉(zhuǎn)復(fù)除顫器置入,改善預(yù)后;4、避免并發(fā)癥惡化:對于明確有心室附壁血栓形成,或既往存在血栓栓塞性并發(fā)癥病史患者,可積極進(jìn)行華法林、達(dá)比加群、利伐沙班等抗凝治療,避免血栓栓塞性并發(fā)癥進(jìn)一步惡化;5、其他治療:上述治療無效患者,可考慮心臟移植,進(jìn)行終末期干預(yù)。
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