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輸血溶血反應(yīng)的三個(gè)階段
- 輸血溶血反應(yīng)的三個(gè)階段
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參與醫(yī)生
上海市第六人民醫(yī)院 徐文皓 副主任醫(yī)師
輸血溶血是指急性溶血性輸血反應(yīng)的三個(gè)階段,主要如下:1、第一階段:即抗原抗體結(jié)合階段,急性溶血性輸血反應(yīng)通常是由于輸注了ABO不相容的血液,導(dǎo)致ABO血型的抗原抗體結(jié)合;2、第二階段:是抗原抗體結(jié)合后,同種紅細(xì)胞凝集素能夠刺激補(bǔ)體,激活補(bǔ)體以及凝血系統(tǒng),激活了白細(xì)胞,釋放炎癥細(xì)胞因子,包括白細(xì)胞介素-1、白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-8和腫瘤壞死因子α等。會(huì)引起患者出現(xiàn)發(fā)熱、低血壓、胸痛等癥狀,抗原抗體復(fù)合物以及活化的補(bǔ)體可以導(dǎo)致生成緩激肽,增強(qiáng)毛細(xì)血管的通透性,以及小動(dòng)脈的擴(kuò)張,導(dǎo)致全身血壓降低;3、第三階段:即十二因子的激活,啟動(dòng)了凝血釋放的級(jí)聯(lián)反應(yīng),導(dǎo)致彌漫性血管內(nèi)凝血,個(gè)體再缺血、低血壓,抗原抗體復(fù)合物以及紅細(xì)胞的碎片會(huì)沉積到腎小管,導(dǎo)致腎功能衰竭,最終就危及生命,以上是急性溶血性輸血反應(yīng)。遲發(fā)性的溶血性輸血反應(yīng)一般比較溫和,主要是見于Rh系統(tǒng)的紅細(xì)胞抗原抗體反應(yīng),一般是在24小時(shí)以后發(fā)生。
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