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疤痕子宮可以陰道分娩嗎
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 于榮 主任醫(yī)師
對(duì)于前次妊娠分娩方式是剖腹產(chǎn)的孕婦有一個(gè)問題,即這次想自己生可不可以,一般建議疤痕子宮再次妊娠可以有陰道分娩的意愿,但是必須充分評(píng)估才能進(jìn)行陰道試產(chǎn)。首先此次懷孕不能再存在剖腹產(chǎn)的指征,如骨盆出口窄、橫位、臀位等問題,如果存在上述問題,就必須剖,沒有試產(chǎn)機(jī)會(huì)。還有很多學(xué)者認(rèn)為滿足子宮下段的厚度即疤痕厚度大于3mm,子宮下段具有連續(xù)性,不是愈合不良,這種條件可以試產(chǎn)。
但是B超診斷子宮下段厚度不能作為陰道試產(chǎn)或試產(chǎn)是否成功的金標(biāo)準(zhǔn),因?yàn)樵袐D有生產(chǎn)過程,部分孕婦剖腹產(chǎn)時(shí)毫無宮縮,這次生產(chǎn)對(duì)其來說是第一次生產(chǎn)。所以要告知如果疤痕子宮試產(chǎn),有可能發(fā)生子宮破裂或胎兒宮內(nèi)窘迫,或再出現(xiàn)產(chǎn)科并發(fā)癥,必須剖腹產(chǎn)的情況。還有醫(yī)院必須有即時(shí)剖腹產(chǎn)的能力,在5分鐘之內(nèi)完成所有剖腹產(chǎn)的準(zhǔn)備,實(shí)施手術(shù),搶救母嬰生命的措施。
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