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心房顫動抗凝治療出血風險

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 龍德勇 主任醫(yī)師
房顫患者較重要治療措施為預防卒中,房顫發(fā)作時可能會出現(xiàn)不適癥狀,若發(fā)生卒中尤其為嚴重卒中患者可能會出現(xiàn)癱瘓、無法走路需坐輪椅生活,此時會嚴重影響生活質(zhì)量。而口服抗凝劑屬于預防卒中重要環(huán)節(jié),但口服抗凝劑可能會存在出血風險,對于傳統(tǒng)藥物如華法林,治療窗較窄且引起出血風險較大。目前臨床隨新型抗凝藥物應用,出血風險出現(xiàn)大幅度降低,但患者仍存在卒中風險,可能比傳統(tǒng)藥物較低。因此在藥物治療同時建議患者積極進行房顫根治,或者通過器械進行左心耳封堵治療。此外,口服抗凝劑時,部分患者出血風險較高如進行腎透析、存在消化道疾病、既往存在出血病史、痔瘡、胃潰瘍等。若存在出血性疾病,口服抗凝藥物時患者需提前告知醫(yī)生,以便調(diào)整藥物劑量以及密切隨訪等。
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