得了腦梗病情很重，患者也會很著急，做手術(shù)治療好還是保守藥物治療好一定要個體化分析，每個患者都不一樣。不能絕對說手術(shù)或者藥物保守一定比較好，要根據(jù)每個患者的病情，結(jié)合腦血管病的治療指南來進(jìn)行綜合選擇。一、大血管病變：部分患者血管基礎(chǔ)不好，發(fā)病比較急，是由前循環(huán)的大動脈重度狹窄引起來的血栓。此時如果在時間窗內(nèi)發(fā)病，在3-6個小時或者最長不超過24個小時，有一種新的手術(shù)辦法叫做取栓術(shù)，就是直接在介入下可以用取栓器把血栓取出來，部分地方稱之為拉栓。這個手術(shù)得到了認(rèn)可，有將近1/3的患者做了取栓之后明顯獲益，可以考慮采用這種治療。二、小血管病變：1、藥物治療：部分患者大血管問題不大，病變是在深穿支，也就是腦部的小血管病變，此時急性期做手術(shù)取栓就沒有指征，無法取出且效果也不好，此時可以藥物保守治療；2、手術(shù)治療：在疾病急性期過去之后，如果血管狹窄程度還是比較重，甚至是超過了70%，又以顱內(nèi)和顱外的大血管狹窄為重，經(jīng)過藥物保守治療效果仍然不佳的情況下，可以選擇外科手術(shù)。比較常見的是兩種手術(shù)，一種是頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，叫CEA，還有一種叫做頸動脈的支架成型術(shù)即CAS，這兩類手術(shù)為代表的外科手術(shù)也廣泛應(yīng)用在臨床。此時進(jìn)行手術(shù)有先決條件，即藥物保守效果不好、大血管狹窄、病變不在超級近期，3個條件都滿足就可以做外科手術(shù)。所以，每個患者都不一樣，世界上沒有兩個完全一樣的雞蛋，也沒有完全一樣的兩個腦梗死患者。每1個腦梗死患者都要綜合調(diào)制進(jìn)行判斷，由經(jīng)驗的醫(yī)師進(jìn)行確診，判斷做手術(shù)還是要保守治療。