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肩周炎晚上疼痛怎么辦
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參與醫(yī)生
北京大學人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師

肩周炎晚上疼痛,說明疼痛的程度屬于中、重度疼痛,比較嚴重,這時應(yīng)該先不要進行肩關(guān)節(jié)牽拉訓練,也不要做引起肩關(guān)節(jié)疼痛的動作。處理措施如下:1、讓肩關(guān)節(jié)休息:這個時候進行盲目地鍛煉,會引起肩關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥更為嚴重、疼痛更為劇烈。正確的做法是先不要進行肩關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉,讓肩關(guān)節(jié)休息,只做一些日?;顒?,并且是不引起肩關(guān)節(jié)疼痛加重的動作;2、藥物治療:通過藥物治療來控制疼痛,包括口服的抗炎鎮(zhèn)痛藥,比如賽來昔布、美洛昔康。對于中、重度疼痛,單純口服抗炎鎮(zhèn)痛藥,效果并不是非常好,還應(yīng)該增加中樞鎮(zhèn)痛藥,比如泰勒寧(氨酚羥考酮片)、曲馬多,進行聯(lián)合鎮(zhèn)痛,效果才會好一些。如果通過聯(lián)合鎮(zhèn)痛,癥狀仍然沒有明顯地緩解,就應(yīng)該到醫(yī)院進行詳細地檢查,包括拍肩關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片,看有無明顯的骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)不穩(wěn)的表現(xiàn)。拍攝肩關(guān)節(jié)核磁共振檢查,觀察關(guān)節(jié)內(nèi)有無結(jié)構(gòu)性損傷,比如肩袖肌腱撕裂引起的持續(xù)疼痛。如果只是關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥反應(yīng),可以在關(guān)節(jié)腔下和肩峰下進行封閉注射,注射藥物選擇復(fù)方倍他米松。這是強效的抗炎藥,一般經(jīng)過封閉注射后,肩關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng)會有明顯地減輕,夜間疼痛會緩解得比較好。在疼痛充分緩解之后,可以開始逐漸恢復(fù),肩關(guān)節(jié)的各方向的比較輕柔的牽拉訓練,來逐漸恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的正常功能。

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