收藏 手機(jī)看

分享

HCG下降后又上升是宮外孕嗎

參與醫(yī)生

中日友好醫(yī)院 程嬌影 主任醫(yī)師
在懷孕早期的時(shí)候,常常會(huì)在病情不是特別穩(wěn)定,或者是超聲檢查沒(méi)有明確宮內(nèi)孕,也沒(méi)有明確宮外孕的情況下,常常會(huì)借助于HCG的翻倍情況,以及HCG上升或者是下降的水平,來(lái)間接地判斷這種絨毛滋養(yǎng)層細(xì)胞的活性,來(lái)間接地判斷妊娠的結(jié)局。但是在臨床上,確實(shí)是可以看到HCG下降了之后又出現(xiàn)了一個(gè)反彈性的上升,其實(shí)如果用“星星之火可以燎原”這樣的一句話,來(lái)形容這種狀態(tài)是再好不過(guò)的。在滅火的時(shí)候,大部分的火都是被滅掉之后,有的時(shí)候即使是很小的一個(gè)火苗,也依然能夠再一次蓬勃地燃燒起來(lái)。同樣的道理,對(duì)于絨毛滋養(yǎng)層的細(xì)胞,它一旦發(fā)生了著床,逐漸地就會(huì)分泌出絨毛膜促性腺激素水平,并且這種滋養(yǎng)層的細(xì)胞,逐漸地生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中,HCG的水平也會(huì)逐漸地上升,但是如果將大部分的絨毛已經(jīng)出現(xiàn)了壞死,意味著這一次懷孕的結(jié)局可能不是特別好。但是可能會(huì)有極少數(shù)的滋養(yǎng)層細(xì)胞沒(méi)有完全地死亡,繼而它依然還會(huì)分泌這種絨毛膜促性腺激素,因此會(huì)存在著一種狀況,就是HCG下降了之后又奇跡性地出現(xiàn)了上升,但是這種狀態(tài)沒(méi)有辦法來(lái)明確是宮內(nèi)孕還是宮外孕,只能夠說(shuō)明這種絨毛的滋養(yǎng)層細(xì)胞沒(méi)有完全的壞死。這種活性下,依然會(huì)存在著未來(lái)發(fā)生的出血的風(fēng)險(xiǎn),因此有可能是宮內(nèi)孕的胚胎發(fā)育不好,有可能是異位妊娠沒(méi)有完全地處理干凈,都有可能。因此在HCG下降之后,又出現(xiàn)了一個(gè)上升,是需要引起警惕是否有可能會(huì)發(fā)生宮外孕的。但是這種情況僅僅是有可能,并不意味著所有的HCG下降又出現(xiàn)了奇跡性的上升,一定是意味著異位妊娠,因此如果在臨床上進(jìn)行檢測(cè)HCG下降,后來(lái)又反彈奇跡性的上升的時(shí)候,更應(yīng)當(dāng)引起警惕,應(yīng)當(dāng)盡早地去追查一下這種殘留的滋養(yǎng)層的細(xì)胞它所在的位置,然后才能夠決定下一步的處理方案。
相關(guān)視頻