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宮外孕HCG下降規(guī)律可以采取保守治療嗎
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參與醫(yī)生
中日友好醫(yī)院 程嬌影 主任醫(yī)師
如果監(jiān)測HCG逐步下降,病情穩(wěn)定,無任何不適癥狀,且HCG指標<1500U/L,在患者充分了解期待治療的利與弊,明確出現(xiàn)腹痛等不適癥狀時能及時就醫(yī)的前提下可以采取期待治療,觀察血液中絨毛膜促性腺激素下降水平。但如果一旦出現(xiàn)HCG上升或者腹痛等病情不穩(wěn)定狀態(tài),則需及時就醫(yī),或者可以采取藥物治療,即保守治療。但保守治療有適應證,并非每個患者都適合。保守治療應用的是甲氨蝶呤這類化學藥物進行殺胚處理,能取得較滿意療效,主要適合于輸卵管妊娠沒有破裂,沒有藥物治療禁忌證,且妊娠囊直徑<4cm,血液HCG水平<2000U/L,沒有腹腔出血和生命體征不平穩(wěn)狀態(tài),可在醫(yī)院住院進行藥物治療,藥物治療觀察過程中需嚴密觀察病情變化。即使具有適應證,但也會存在藥物治療禁忌證,如果存在藥物治療禁忌證,也不可采取藥物保守治療,主要包含生命體征突然出現(xiàn)變化,處于不穩(wěn)定狀態(tài),突然出現(xiàn)腹腔出血,異位妊娠發(fā)生破裂或者妊娠囊直徑明顯增大≥3.5-4.5cm,而且伴隨胎心搏動,此時不能進行藥物保守治療。此外患者本身有藥物過敏、慢性肝病、血液科疾病、風濕免疫科疾病、活動性肺病或者消化道潰瘍等藥物治療禁忌證時,也不可以采取保守治療方法。
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