甲狀腺結(jié)節(jié)4a，理論上是有一定的惡變率，差不多是5%-10%。但是否需要手術(shù)，還需要結(jié)合患者的病史。尤其是家族史，如患者的父母以及兄弟姐妹有無(wú)甲狀腺癌病史；以及患者小時(shí)候有沒有受過(guò)電離輻射的病史，比如小時(shí)候經(jīng)常做胸片、CT的情況，但對(duì)頸部又沒有很好保護(hù)時(shí)，此時(shí)就要考慮癌變的可能性會(huì)更高。甲狀腺結(jié)節(jié)4a患者又特別擔(dān)心是癌時(shí)，可以給患者做穿刺活檢，是在B超引導(dǎo)下進(jìn)行細(xì)胞學(xué)的穿刺，抽出點(diǎn)細(xì)胞送病理。若病理結(jié)果是良性結(jié)節(jié)，一般還是建議患者定期隨診；若是惡性結(jié)節(jié)，即細(xì)胞學(xué)已經(jīng)證實(shí)，還是建議患者進(jìn)行手術(shù)治療。4a是用B超對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行分類，0級(jí)是沒有甲狀腺結(jié)節(jié)，6級(jí)基本就是癌。0-3級(jí)基本是良性結(jié)節(jié)，4級(jí)以后其惡變的程度會(huì)偏高，其中4級(jí)又分為a、b、c，級(jí)別越高其惡變率就越高，5級(jí)可能惡變率在80%以上。所以4a是否需要手術(shù)，還需要進(jìn)行綜合考慮，結(jié)合患者的家族史以及有無(wú)電離輻射病史的情況，進(jìn)行綜合考慮。