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吞咽障礙如何做康復訓練
- 吞咽障礙如何做康復訓練
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參與醫(yī)生
湖南省兒童醫(yī)院 胡繼紅 主任醫(yī)師
吞咽障礙可以是嚴重顱腦損傷、吞咽中樞出現病變導致吞咽反射各方面功能障礙,不能自主進食。主要癥狀表現為進食后出現明顯嗆咳,食物放在嘴里不能自主吞咽等。吞咽障礙患者訓練治療需先進行相應評估,了解吞咽障礙特點、障礙程度、吞咽反射存不存在、唇舌運動情況。吞咽評估后進行針對性治療,如果是嚴重顱腦損傷,針對顱腦損傷本身的基礎性康復包括神經營養(yǎng)藥物應用、早期高壓氧治療、直接針對顱腦早期的電刺激如重復經顱磁、直流電,均為早期基礎性康復。
對于吞咽障礙本身需進行吞咽方面訓練,需保持體位,吞咽障礙患兒需要正確的抱姿,保持好的體位,避免出現誤咽、誤吸問題,需更換食物種類,如在吞咽后進行詳細評估,如果孩子目前只能進食果肉狀食物就不能吃固體食物,進行吞咽評估后給出詳細進食方案。訓練后會定一口量,即現在目前功能狀態(tài)下最大一口可以吃多少,可能是1mL、2mL或非常少,這時要保證安全進食。吞咽訓練專業(yè)的是吞咽電刺激治療,直接針對吞咽相關肌群進行電刺激治療,訓練刺激吞咽反射出現,促進自主吞咽功能恢復。對于急性損傷病人出現吞咽功能障礙,如果能在早期即在急性損害2周內,很好進行早期吞咽的綜合康復干預治療,大部分孩子可以得到很好恢復。
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