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估算腎小球?yàn)V過(guò)率偏高會(huì)影響肌酐降低嗎

參與醫(yī)生

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
估算的腎小球?yàn)V過(guò)率偏高不會(huì)影響肌酐的降低,因?yàn)檎H说哪I小球?yàn)V過(guò)率是反映腎臟功能的有用指標(biāo),是經(jīng)過(guò)一系列計(jì)算得來(lái)的,是以血清中的肌酐為基礎(chǔ)來(lái)計(jì)算的。所以只要腎小球?yàn)V過(guò)率降低,一般情況下說(shuō)明血中的肌酐正常,但是也不排除特殊的情況。具體如下:1、糖尿病腎病造成了腎臟損害主要是高濾過(guò),在糖尿病腎病早期,也就是Ⅰ期或者Ⅱ期時(shí),腎小球?yàn)V過(guò)率可能相應(yīng)的增加,這是一種病態(tài)。所以如果發(fā)現(xiàn)一個(gè)人腎小球?yàn)V過(guò)率升高,是否是正常需要根據(jù)實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行判斷;2、如果血中的肌酐在正常范圍之內(nèi),而且沒(méi)有糖尿病,或者沒(méi)有其他疾病造成的繼發(fā)性血糖升高存在,此種腎小球?yàn)V過(guò)率升高說(shuō)明是正常現(xiàn)象。腎臟的功能強(qiáng)大,能夠?qū)C(jī)體代謝的廢物充分的排出體外,而使血中的肌酐維持在較低的穩(wěn)定范圍之內(nèi);3、如果此人血糖升高,有可能造成腎小球高濾過(guò)的存在,就是腎小球?yàn)V過(guò)率升高,是原發(fā)性糖尿病本身造成的,不管是1型糖尿病,還是2型糖尿病造成的腎小球?yàn)V過(guò)率增加,還是由于機(jī)體其他系統(tǒng)異常,還是服用藥物造成的繼發(fā)性糖尿病,例如甲狀腺疾病,或者其他內(nèi)分泌疾病造成的血糖繼發(fā)性升高,或者服用糖皮質(zhì)激素造成的類固醇糖尿病,均需要仔細(xì)進(jìn)行鑒別診斷。
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