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以前打過狂犬疫苗現(xiàn)在被小狗咬還需要打嗎
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院 李侗曾 主任醫(yī)師
以前打過狂犬疫苗,如果超過3個月又被小狗咬,則需要加強2針疫苗,如果打完狂犬病疫苗,不超過3個月再發(fā)生暴露,則不需要接種疫苗,只需要沖洗傷口即可。如果全程接種疫苗之后,絕大多數(shù)人保護期都可以超過0.5年,甚至很多人的保護期都在1-2年以上,也有研究發(fā)現(xiàn)接種過全程疫苗的人在5-10年之后仍然可以檢測到一定的抗體水平。但是狂犬病是十分特殊的疾病,它可以預防,但是不可以治療,一旦狂犬病發(fā)病病死率就是100%,沒有辦法治療,所以要做好預防工作。如果是存在免疫缺陷的人群或者使用免疫抑制藥物,比如激素,或者因為各種原因,如器官移植后使用免疫抑制劑導致免疫缺陷,在接種狂犬病疫苗之后,抗體滴度比普通人更低,持續(xù)的時間也會低。從總體人群來說,并不是100%的人在接種疫苗之后,都能保證有3個月以上的抗體水平。所以國家的指南、世界衛(wèi)生組織的指南都建議如果全程接種疫苗,3個月內發(fā)生狂犬病暴露,不管抓傷和咬傷,可以不接種疫苗,但是仍然要做好傷口的沖洗、消毒,一旦接種疫苗已經超過3個月又被小狗咬傷,應再接種2針的狂犬病疫苗,作為加強免疫。除非小狗100%的健康,沒有狂犬病,則可以不接種加強疫苗,但是傷口仍然要沖洗,預防皮膚細菌感染。如果咬傷比較深,除了狂犬病以外,還要做破傷風的風險評估,如果確實需要,則應接種破傷風針。
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