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重癥肺炎呼吸衰竭好轉(zhuǎn)的跡象
- 重癥肺炎呼吸衰竭好轉(zhuǎn)的跡象
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參與醫(yī)生
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 滕琰 副主任醫(yī)師
重癥肺炎的病人合并呼吸功能衰竭,通過積極抗感染治療,甚至機械通氣支持,病人的病情可以獲得好轉(zhuǎn),甚至痊愈。如何判斷好轉(zhuǎn)的跡象,則需要專業(yè)人士通過專業(yè)檢查獲得,病人家屬難以做出正確判斷。好轉(zhuǎn)的常見跡象,通常有以下幾點:1、臨床癥狀好轉(zhuǎn):病人表現(xiàn)為胸悶、氣短,以及呼吸困難的癥狀明顯緩解;2、臨床體征好轉(zhuǎn):如病人的體溫降低或恢復(fù)正常,通過聽診器聽診,發(fā)現(xiàn)肺部啰音消失,呼吸音明顯好轉(zhuǎn);3、實驗室檢查指標(biāo)好轉(zhuǎn):如可以通過血常規(guī)內(nèi)的白細胞計數(shù)、中性粒細胞的分類,和C反應(yīng)蛋白,以及感染性指標(biāo),如PCT(降鈣素原)、G試驗、GM試驗,以及白介素-6,反映出全身感染指標(biāo)的好轉(zhuǎn),還可以通過病原微生物檢查,細菌的菌落計數(shù)明顯降低或消失;4、輔助檢查指標(biāo)好轉(zhuǎn):如通過X線、CT判斷病人的炎癥明顯在吸收,如果病人進行機械通氣治療時,會發(fā)現(xiàn)機械通氣的參數(shù)以及模式明顯獲得緩解,參數(shù)在逐漸降低。如果病人合并其它臟器功能損傷得到減輕以及好轉(zhuǎn),也都表明重癥肺炎的病情出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)。
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