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重癥肺炎呼吸衰竭好轉(zhuǎn)的跡象

參與醫(yī)生

西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 滕琰 副主任醫(yī)師
重癥肺炎的病人合并呼吸功能衰竭,通過(guò)積極抗感染治療,甚至機(jī)械通氣支持,病人的病情可以獲得好轉(zhuǎn),甚至痊愈。如何判斷好轉(zhuǎn)的跡象,則需要專(zhuān)業(yè)人士通過(guò)專(zhuān)業(yè)檢查獲得,病人家屬難以做出正確判斷。好轉(zhuǎn)的常見(jiàn)跡象,通常有以下幾點(diǎn):1、臨床癥狀好轉(zhuǎn):病人表現(xiàn)為胸悶、氣短,以及呼吸困難的癥狀明顯緩解;2、臨床體征好轉(zhuǎn):如病人的體溫降低或恢復(fù)正常,通過(guò)聽(tīng)診器聽(tīng)診,發(fā)現(xiàn)肺部啰音消失,呼吸音明顯好轉(zhuǎn);3、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)好轉(zhuǎn):如可以通過(guò)血常規(guī)內(nèi)的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞的分類(lèi),和C反應(yīng)蛋白,以及感染性指標(biāo),如PCT(降鈣素原)、G試驗(yàn)、GM試驗(yàn),以及白介素-6,反映出全身感染指標(biāo)的好轉(zhuǎn),還可以通過(guò)病原微生物檢查,細(xì)菌的菌落計(jì)數(shù)明顯降低或消失;4、輔助檢查指標(biāo)好轉(zhuǎn):如通過(guò)X線、CT判斷病人的炎癥明顯在吸收,如果病人進(jìn)行機(jī)械通氣治療時(shí),會(huì)發(fā)現(xiàn)機(jī)械通氣的參數(shù)以及模式明顯獲得緩解,參數(shù)在逐漸降低。如果病人合并其它臟器功能損傷得到減輕以及好轉(zhuǎn),也都表明重癥肺炎的病情出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)。
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