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微小病變型腎病綜合征能徹底治愈嗎
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參與醫(yī)生
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
微小病變型腎病綜合征可能徹底治愈。微小病變型腎病是所有腎臟病理類(lèi)型中最輕的一種,預(yù)后比較好,容易治療,但是容易復(fù)發(fā)。最大的發(fā)病機(jī)制就是腎臟腎小球上皮細(xì)胞出現(xiàn)病變,上皮細(xì)胞的足突融合,從而使腎臟腎小球基底膜通透性增加。血中的白蛋白通過(guò)通透性增加的腎小球基底膜濾出體外,從而出現(xiàn)大量的蛋白尿。所以微小病變型腎病臨床上通常表現(xiàn)為腎病綜合征,也就是尿中出現(xiàn)大量的蛋白尿>3.5g/24小時(shí),或者血中出現(xiàn)低白蛋白血癥低于30g/L,同時(shí)出現(xiàn)水腫或者高脂血癥。這時(shí)的治療以免疫抑制劑中的糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療,絕大多數(shù)微小病變型腎病綜合征經(jīng)過(guò)積極的治療后可以完全恢復(fù)正常。但是只有一小部分微小病變型的腎病綜合征,由于對(duì)于激素不太敏感,容易發(fā)生激素依賴型和激素?zé)o效型。這時(shí)就需要重新審視病理,因?yàn)樵缙诘哪ば阅I病和早期的FSGS,也就是早期的局灶節(jié)段硬化性腎病的光鏡表現(xiàn)和微小病變型的光鏡表現(xiàn)類(lèi)似,只有靠電鏡進(jìn)行診斷。如果電鏡確認(rèn)是微小病變就基本可以確定,如果電鏡沒(méi)有確定,需要等待電鏡的結(jié)果,判斷治療效果以及治療預(yù)后。
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