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膽結(jié)石嵌頓必須手術(shù)嗎

參與醫(yī)生

山東省立醫(yī)院 咸國(guó)哲 主任醫(yī)師
一般膽結(jié)石嵌頓會(huì)引起急性的膽囊炎,也引起這種膽絞痛,這種疼痛一般比較劇烈。像這種情況下根據(jù)病人的情況,一般是就診時(shí)間72小時(shí)之內(nèi),建議盡早做急診行腹腔鏡下或者是開腹的膽囊切除術(shù)。但如果病人發(fā)病時(shí)間比較長(zhǎng),超過1-2周,會(huì)演變?yōu)槁阅懩已?,或者是病人一般狀態(tài)比較差,長(zhǎng)期沒有吃東西之后營(yíng)養(yǎng)狀況也不是很樂觀,做完手術(shù)之后,術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)。像這種情況,建議可以在B超引導(dǎo)下膽囊穿刺引流,把急性膽囊炎的炎癥消退之后,等待病人癥狀緩解,飲食情況、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)明顯改善之后,一般是過1個(gè)月左右,可以選擇膽囊切除術(shù)。這樣既能保證病人營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改善之后術(shù)后恢復(fù)比較快,另一個(gè)也避免了急性期炎癥比較重引起的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加,包括出血風(fēng)險(xiǎn)或者是膽管損傷的風(fēng)險(xiǎn)增加。所以像膽囊嵌頓的病人,是根據(jù)病人的情況,72小時(shí)之內(nèi)盡量做手術(shù)切除術(shù)。如果超過這個(gè)時(shí)間或者病人一般狀態(tài)比較差,可以膽囊穿刺引流之后,再選擇膽囊切除術(shù)。
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