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甲減該怎么用藥
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參與醫(yī)生
武漢大學(xué)中南醫(yī)院 孫蘇欣 主任醫(yī)師
甲減主要是甲狀腺功能減退所分泌的甲狀腺激素不能滿(mǎn)足生理需要,治療上主要是外源性的補(bǔ)充甲狀腺激素,外源性補(bǔ)充甲狀腺激素的藥物,有甲狀腺片和左旋甲狀腺素,都可作為甲狀腺功能減退的替代治療,只不過(guò)替代量根據(jù)不同患者存在相應(yīng)差異。由于甲狀腺功能減退是緩慢發(fā)病,每個(gè)人的耐受力不同,而在緩慢發(fā)病過(guò)程中,患者可能會(huì)感覺(jué)到有浮腫、疲乏無(wú)力、愛(ài)睡覺(jué)、精神差、記憶力差等癥狀。部分患者不認(rèn)為是疾病表現(xiàn),認(rèn)為可能是平時(shí)太勞累所致。而對(duì)于比較警惕的患者認(rèn)為可能是疾病,便比較早的到醫(yī)院檢查而發(fā)現(xiàn),或通過(guò)體檢無(wú)意中發(fā)現(xiàn),此類(lèi)患者發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能減退的情況時(shí)間可能會(huì)更早,因此每個(gè)就診的甲狀腺功能減退患者,根據(jù)其發(fā)現(xiàn)遲早、所處程度和疾病階段的不同,所伴隨的姐妹病也不同,且在治療中應(yīng)個(gè)體化選擇藥物治療。因此,甲狀腺激素或左旋甲狀腺素片的替代治療因人而異,如根據(jù)每個(gè)人的需要、生理狀態(tài)、不同季節(jié),以及心肺功能情況等劑量都有所不同。如果是冬天需要的量比夏天需要量大,建議不同季節(jié)患者應(yīng)適進(jìn)行復(fù)查、調(diào)整。如果是女性處在生育年齡的狀態(tài),且出現(xiàn)懷孕對(duì)甲狀腺激素的需要量會(huì)增加,也需要進(jìn)行劑量調(diào)整??偠灾?,甲狀腺功能減退雖然患者使用的是替代治療,但替代量在治療過(guò)程中,依舊需要定期的實(shí)時(shí)調(diào)整。
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