急性乳腺炎患者的用藥，先要判斷急性乳腺炎需不需要用藥，這是最主要的。如果急性乳腺炎需要用藥，也需要考慮什么樣的人要用藥。第一點(diǎn)，疼痛或者高熱的病人需要用止疼藥或者是退熱藥，但一般盡量選擇不影響哺乳的止疼藥和退熱藥。此外如果存在高熱或者局部紅腫熱痛，或者存在積乳或積膿，此外血常規(guī)中白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞比例、C反應(yīng)蛋白比較高的時(shí)候，就認(rèn)為存在早期細(xì)菌感染的可能性。感染的情況下需要用抗生素或者常見(jiàn)的消炎藥，一般來(lái)說(shuō)用抗生素和消炎藥的時(shí)候，盡量選擇那些對(duì)哺乳影響小的藥物，比如選擇頭孢類(lèi)的藥物，一般一、二、三代頭孢都可以選擇。根據(jù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)可能更多會(huì)選擇羅氏芬，也就是三代頭孢又叫頭孢曲松鈉這樣的藥，其療效比較好，而且可能是一天只用打一次，對(duì)哺乳期的女性哺乳的影響，或者生活影響會(huì)更小一點(diǎn)。在用抗生素的過(guò)程中，要看一下評(píng)估有沒(méi)有效果。此外一般來(lái)說(shuō)，即便得了急性乳腺炎或者哺乳期乳腺炎，強(qiáng)烈不建議病人隨意的去中斷哺乳，或者是回奶，這樣不但對(duì)病沒(méi)有效果，可能還會(huì)加重病情，此外還會(huì)讓小孩沒(méi)有接受哺乳，會(huì)造成重大的損傷。所以主要的用藥第一個(gè)是抗生素的用藥，還有在用抗生素的過(guò)程中，要評(píng)估療效要不要換藥，或者是要不要從靜脈抗生素?fù)Q到口服抗生素，或者是要不要從口服抗生素?fù)Q到不用抗生素。如果有嚴(yán)重的疼痛、發(fā)熱的時(shí)候，可以用布洛芬進(jìn)行退熱處理，也不影響哺乳。目前來(lái)說(shuō)國(guó)內(nèi)外大多數(shù)指南認(rèn)同的藥物，就是頭孢類(lèi)抗生素，或者說(shuō)是止痛藥。至于這種非頭孢類(lèi)抗生素能不能用，主要取決于頭孢類(lèi)抗生素的效果以及細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果。如果細(xì)菌培養(yǎng)出來(lái)是頭孢耐藥的細(xì)菌，則可能要使用一些其他的抗生素。這樣可能需要在這段時(shí)間內(nèi)中斷哺乳，但建議還是把乳汁擠出來(lái)，等病治好了以后，抗生素停到5個(gè)藥物的半衰期之后，還是要盡量繼續(xù)哺乳。