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老人腦梗塞怎么治

參與醫(yī)生

煙臺毓璜頂醫(yī)院 康海 主任醫(yī)師
老年人腦梗死的發(fā)病具有一定的特點,但整體而言,成人還是應該按照指南規(guī)范進行治療。因為每一年中國、歐洲、美國都會發(fā)布新的指南,尤其是美國的ASA,ACC也會有新的關于缺血性卒中的指南發(fā)布。腦梗死早期還要分成發(fā)病時間窗內,如3小時以內、3-4.5小時以內都可以進行溶栓治療。但對于高齡,即90歲以上的患者,盡管指南中在3小時以內沒有上限,但高齡患者靜脈溶栓,如應用rt-PA以后可能發(fā)生出血的幾率會大于普通成年人,所以需要加以關注,也要充分照顧預后。 如果沒有溶栓指征,需開始其它的非特異治療,如NIHSS評分≤3,ABCD2的TIA的發(fā)作評分≥4。應該給予雙聯(lián)抗血小板治療,還應該結合是否累及大血管,以判定雙抗藥物治療的療程。后續(xù)的是關于降脂、改善動脈粥樣硬化、改善側支循環(huán)、增加微血管早期生成的相關治療,因此后期應在病情穩(wěn)定后應該盡早開始進行康復治療。
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