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尿里潛血是什么原因
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)第一醫(yī)院 彭靖 主任醫(yī)師
尿里潛血提示有血尿的可能,如果尿常規(guī)檢查潛血陽(yáng)性,還要看尿沉渣,在顯微鏡下檢查是否能找到紅細(xì)胞。如果每高倍鏡視野紅細(xì)胞數(shù)量超過(guò)3個(gè),就可以診斷為鏡下血尿。出現(xiàn)血尿的原因很多,有些是生理性的,比如女性月經(jīng)血的污染。另外,瘦長(zhǎng)體型或者劇烈運(yùn)動(dòng)之后,也可能會(huì)出現(xiàn)血尿。生理性血尿一般通過(guò)休息、調(diào)整或者注意衛(wèi)生,多喝水、多排尿,可能會(huì)自己消失,一般不需要治療。所以有些人,比如一次尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)潛血陽(yáng)性,但是在復(fù)查的時(shí)候,可能又轉(zhuǎn)陰,這種其實(shí)不需要去治療。有些是由于病理原因?qū)е拢热鐑?nèi)科疾病或者外科疾病,一般由于病理原因?qū)е碌难颍赡懿粫?huì)馬上消失,需要去尋找血尿的原因。比如可以做紅細(xì)胞位相檢查,如果紅細(xì)胞是以變形紅細(xì)胞為主,考慮是內(nèi)科來(lái)源的血尿,比如腎臟的問(wèn)題,如腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎病等,需要去腎內(nèi)科就診,通過(guò)檢查來(lái)尋找可能的原因,再針對(duì)原發(fā)病因進(jìn)行治療。如果尿里面的紅細(xì)胞形態(tài),是以正常紅細(xì)胞為主,考慮是外科來(lái)源的血尿,常見(jiàn)的像感染、結(jié)石、腫瘤等,需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn),結(jié)合檢查。比如尿常規(guī)里面的白細(xì)胞檢查、B超甚至CT等,來(lái)幫助尋找可能的原因。血尿的治療一定是針對(duì)原發(fā)疾病,去進(jìn)行治療。比如感染,使用抗生素治療消除感染,可能血尿就能夠好轉(zhuǎn)。如果有結(jié)石,將結(jié)石治療好,血尿也會(huì)消失。所以血尿治療關(guān)鍵是要找到原發(fā)疾病,針對(duì)原發(fā)疾病去進(jìn)行治療。
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