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尿潛血(+-)是什么原因
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)第一醫(yī)院 彭靖 主任醫(yī)師

尿潛血(+-),提示可能有尿潛血陽性。尿潛血其實是一個定性診斷,如果尿潛血陽性,提示可能有鏡下血尿。但是關(guān)鍵還是要看尿常規(guī)鏡檢紅細(xì)胞的數(shù)量,如果尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞數(shù)量,每高倍鏡視野超過三個,就可以診斷是鏡下血尿。出現(xiàn)鏡下血尿的原因,可能是生理性,比如劇烈運動,有些身體瘦長的人容易出現(xiàn)生理性血尿。另外,女性的月經(jīng)污染,也可能會導(dǎo)致尿液中有紅細(xì)胞。也可能有病理性的,比如內(nèi)科疾病或者外科疾病引起。內(nèi)科疾病常見的像腎臟問題,像腎小球腎炎、腎病綜合征、高血壓、糖尿病等導(dǎo)致的一些腎病,也可能會引起血尿。外科原因常見的像感染、結(jié)石、腫瘤等。所以尿潛血陽性,首先要分辨血尿的來源是內(nèi)科來源還是外科來源??梢宰黾t細(xì)胞位相檢查,如果紅細(xì)胞是以正常形態(tài)紅細(xì)胞為主,考慮是外科血尿,應(yīng)該找泌尿外科就診。如果紅細(xì)胞是以變形紅細(xì)胞為主,考慮是內(nèi)科血尿,應(yīng)該找腎內(nèi)科就診。需要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),結(jié)合一些檢查來判斷可能的原因。外科血尿,比如檢查尿常規(guī),看看有沒有白細(xì)胞。如果有白細(xì)胞,可以診斷是泌尿系感染。如果以前有過排石的歷史,伴有劇烈的腎絞痛,可能考慮是結(jié)石。老年人出現(xiàn)血尿,要排除腫瘤的風(fēng)險??梢宰鯞超、尿細(xì)胞學(xué)檢查,甚至CT、膀胱鏡來幫助進(jìn)行診斷。所以血尿的治療,首先要尋找到原發(fā)病因,針對原發(fā)疾病去進(jìn)行治療。

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