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胃穿孔X線表現(xiàn)
- 胃穿孔X線表現(xiàn)
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)第三醫(yī)院 李欣 副主任醫(yī)師
胃穿孔的X線表現(xiàn),腹部立、臥位腹平片最經(jīng)典或最典型、最特異性的表現(xiàn)是出現(xiàn)膈下游離氣體。因?yàn)檎G闆r下,雙側(cè)膈下不會(huì)出現(xiàn)游離氣體,因?yàn)橛译跸率歉闻K,與膈肌貼合,左膈下是脾和胃位置,腹腔不會(huì)出現(xiàn)游離氣體的表現(xiàn)。胃穿孔之后,胃的氣體可以通過破口,進(jìn)入到游離腹腔,因?yàn)闅怏w相對比較輕,在立位腹平片的情況下,氣體會(huì)到腹腔的最高位置,即膈下的位置,產(chǎn)生膈下的游離氣體表現(xiàn)。部分情況下,氣體比較少或新月形游離氣體影,如果氣體比較少,普通的X線可能還看不到,會(huì)進(jìn)一步通過CT平掃、CT斷層掃描,可以發(fā)現(xiàn)很小的氣泡影。除了膈下游離氣體之外,胃穿孔之后導(dǎo)會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)的腹膜炎的表現(xiàn)。出現(xiàn)腹膜炎之后,腹腔腸管的運(yùn)動(dòng)、活動(dòng)會(huì)減弱,導(dǎo)致腹腔臟器腸管擴(kuò)張、麻痹、梗阻的表現(xiàn)。所以胃穿孔之后時(shí)間長之后再做X線片,發(fā)現(xiàn)腸管會(huì)有糜爛性擴(kuò)張的表現(xiàn),屬于繼發(fā)性表現(xiàn)。所以胃穿孔最主要的特征表現(xiàn),是出現(xiàn)膈下游離氣體。
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