消化道穿孔是常見的外科急腹癥之一，是指從食道到結(jié)腸這一整段消化道所發(fā)生的穿孔，最常見的是胃穿孔及十二指腸穿孔?；颊甙l(fā)生穿孔時(shí)，往往具有起病急、病情重、變化快等特點(diǎn)，因此需要做出準(zhǔn)確的判斷及快速處理。臨床上，胃及十二指腸穿孔最常見的原因是消化性潰瘍導(dǎo)致，穿孔又可以分為游離性穿孔和包裹性穿孔。游離性穿孔發(fā)生時(shí)，胃及腸內(nèi)容物可以通過穿孔迅速進(jìn)入腹腔，引起彌漫性腹膜炎。包裹性穿孔發(fā)生時(shí)，穿孔被周圍的臟器或大網(wǎng)膜封閉，遮蓋，阻止消化道內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，此種類型的穿孔患者腹痛癥狀較輕。 診斷消化道穿孔主要的影像學(xué)檢查是立位腹平片及腹部X線，消道穿孔的X線表現(xiàn)為氣腹，具體表現(xiàn)為膈下游離的呈新月形的氣體，大量游離氣體表現(xiàn)為卵圓形的透亮區(qū)。穿孔較小或包裹性穿孔發(fā)生時(shí)，X線表現(xiàn)可無氣腹的表現(xiàn)，只有穿孔的氣體量達(dá)到50ml以上，立位X線才能發(fā)現(xiàn)。因此，空腹時(shí)發(fā)生的小穿孔，如胃后壁潰瘍小網(wǎng)膜腔內(nèi)的穿孔，小腸及結(jié)腸的小穿孔，患者腹部癥狀及體征不典型，X線或腹部CT未見明顯氣體影時(shí)，醫(yī)生也較難迅速作出判斷。一旦確診，手術(shù)治療是首選的方案，能迅速終止胃腸內(nèi)容物滲入腹腔。