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胃腸道間質(zhì)瘤的治療史
- 胃腸道間質(zhì)瘤的治療史
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參與醫(yī)生
青島大學(xué)附屬醫(yī)院 劉自民 主任醫(yī)師
胃腸道間質(zhì)瘤的治療史可以看作一部腫瘤精準(zhǔn)治療的發(fā)展史,20年前致死率接近100%的疾病,現(xiàn)在通過(guò)規(guī)范化的治療,已經(jīng)逐步進(jìn)入慢性病的范疇。早期胃腸道間質(zhì)瘤患者可以采取手術(shù)治療,但是不少患者屬于中晚期不適合直接手術(shù),更糟糕的是化療和放療對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤沒(méi)有療效,因此在2000年之前晚期胃腸道間質(zhì)瘤等同于絕癥。2002年,美國(guó)FDA批準(zhǔn)伊馬替尼治療晚期胃腸道間質(zhì)瘤,徹底改變了這些患者的命運(yùn)。50%以上的患者腫瘤在用藥以后明顯縮小,中位的生存期一下提高到了4-5年,帶來(lái)了革命性的突破。但是與其他靶向藥物類似,伊馬替尼也面臨著耐藥的問(wèn)題,一半左右的患者會(huì)在2年之內(nèi)出現(xiàn)疾病進(jìn)展,為了解決這些耐藥問(wèn)題,科學(xué)家們后來(lái)又找到了新的靶向藥,包括二線的靶向藥物舒尼替尼和三線的靶向藥物瑞戈非尼,解決一部分耐藥問(wèn)題,但是晚期胃腸道間質(zhì)瘤的進(jìn)化和基因突變模式非常復(fù)雜,同個(gè)耐藥的患者體內(nèi)有可能同時(shí)存在多個(gè)不同的腫瘤。對(duì)于轉(zhuǎn)移的晚期患者,可能每個(gè)轉(zhuǎn)移灶的腫瘤突變都不一樣,因此急需廣譜能抑制更多KIT/PDGFRα的靶向藥物。2021年3月新型的靶向藥物瑞派替尼在中國(guó)獲批,用于晚期胃腸道間質(zhì)瘤四線治療,這是我國(guó)首個(gè)上市的廣譜型的KIT/PDGFRα抑制劑。
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