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胃腸道間質(zhì)瘤如何規(guī)范化治療

參與醫(yī)生

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心 趙傳華 副主任醫(yī)師
隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)、分子病理學(xué)、微創(chuàng)診治理念及靶向藥物的不斷變革,人們對(duì)于胃腸道間質(zhì)瘤的發(fā)病機(jī)制和診斷治療,都有了全新的認(rèn)識(shí)。胃腸道間質(zhì)瘤的規(guī)范化治療是針對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤的大小、部位、生長(zhǎng)方式、影像學(xué)表現(xiàn),以及基因檢測(cè)結(jié)果、患者不同的病情來采取,包括外科手術(shù)和靶向藥物相結(jié)合的個(gè)體化治療策略。 胃腸道間質(zhì)瘤并不是一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就要馬上切除,醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤的位置、病理特點(diǎn)進(jìn)行綜合評(píng)估,決定是否需要手術(shù)切除。如果需要手術(shù),醫(yī)生也會(huì)根據(jù)患者的腫瘤情況和自身?xiàng)l件來選擇手術(shù)的方式進(jìn)行個(gè)體化治療,通常手術(shù)方式包括傳統(tǒng)的開腹手術(shù)、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)、內(nèi)鏡治療等。靶向藥物治療包括一線藥物伊馬替尼、二線藥物舒尼替尼、三線藥物瑞戈非尼和四線藥物瑞派替尼。 隨著臨床專業(yè)的不斷細(xì)分,各學(xué)科間的溝通和協(xié)作顯得越來越重要,多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作的診治模式,即MDT應(yīng)運(yùn)而生。MDT診療模式不僅有助于判斷胃腸道間質(zhì)瘤患者的手術(shù)指征,制訂安全可行的手術(shù)方案,也能提升患者術(shù)后康復(fù),制訂靶向藥物治療方案,及隨訪等科學(xué)有效性,使患者充分獲益。因此對(duì)于病情復(fù)雜、瘤體巨大,或位置特殊的胃腸道間質(zhì)瘤患者,建議到病例比較多的診療中心MDT就診,以實(shí)現(xiàn)規(guī)范化和個(gè)體化的治療。
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