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腦室引流為什么要高15cm

參與醫(yī)生

河南省人民醫(yī)院 李書劍 主任醫(yī)師
做腦室引流時(shí),通常要在患者的頭部掛袋,實(shí)際比頭部要高大概15cm,是基于解剖學(xué)和臨床的經(jīng)驗(yàn),這樣引流出來(lái)的腦脊液不多也不少,但是并不絕對(duì)。大部分患者在這種情況下,引流出來(lái)的腦脊液正常。因?yàn)槟X脊液1天要形成400-500ml,在顱內(nèi)出血、腦炎時(shí),顱壓急劇上升或者并發(fā)嚴(yán)重的腦積水,這時(shí)把腦室的引流液規(guī)范地、緩慢地引流出來(lái)比較好。如果引流袋掛得過(guò)低,引流量就可能會(huì)增多,大量的引流后,會(huì)引起嚴(yán)重的低顱壓,甚至?xí)又仫B內(nèi)損害,包括出血加重、繼發(fā)梗死,都有可能出現(xiàn)。如果是掛得太高,引流不夠,患者會(huì)出現(xiàn)顱壓控制不好,甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的腦疝,也會(huì)危及生命,比如做了腦室穿刺引流,達(dá)不到有效的效果。因此,綜合權(quán)衡下,抬高15cm是折中的辦法,這樣引流量是保證在每天大概200ml,既不過(guò)多,也不過(guò)少,比較理想。但是臨床上一定不能只記著15cm,患者引流量的多少,要根據(jù)臨床癥狀改善與否,以及做了CT、磁共振之后腦部的形態(tài)、腦室的形態(tài),決定需要抬高多少,要靈活掌握。
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