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支氣管鏡全麻好還是局部麻醉好
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參與醫(yī)生
上海長征醫(yī)院 胡永初 副主任醫(yī)師
支氣管鏡以前基本上都是以局部麻醉為主。因?yàn)橹夤茜R在檢查的時候,可能會影響呼吸情況,因?yàn)橹夤茜R畢竟是伸到支氣管里面,可能會影響呼吸。有些還保持一定的清醒度,可能比較好,基本上還是以局麻為主。如果全麻之后沒有意識,或者耐受力變?nèi)?,或者配合度減少,這時候還是選擇局麻。但是有些病人若很不耐受這些環(huán)境,無法局麻,沒法做這個檢查,可以使用藥物來鎮(zhèn)靜,進(jìn)行一些治療。相當(dāng)于舒適化,病人保持一定的意識,可以配合支氣管的檢查,可以用鎮(zhèn)靜藥和止痛藥。其實(shí)也是全麻當(dāng)中的一種,現(xiàn)在叫MAC,相當(dāng)于鎮(zhèn)靜麻醉,但是病人有部分意識,可以配合這種情況。如果完全上全麻,當(dāng)然也可以。但是畢竟支氣管鏡是跟氣管走同一個入路,有可能會影響操作。如果病人不插管,保留自主呼吸,又可能會影響呼吸情況。所以現(xiàn)在基本上都是以局麻,或者是以舒適化支氣管鏡檢查為主,全麻也有,但是比較少。要讓病人完全配合好,然后再進(jìn)行全麻。
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