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腎引起的高血壓吃什么藥比較好

參與醫(yī)生

北京大學人民醫(yī)院 李幫清 主任醫(yī)師
腎引起的高血壓,吃鈣拮抗劑這類藥物降壓比較好。因為鈣拮抗劑這類藥物對腎臟沒有不良影響,且降壓效果也很好。腎引起的高血壓,通常指的是急性腎炎、慢性腎炎或者是腎動脈狹窄,這些腎臟相關(guān)疾病引起的高血壓。這些腎性高血壓往往有著嚴重的水鈉潴留,以及外周血管緊張性升高,因此直接用擴血管藥物,如鈣拮抗劑,效果就比較好。因為腎性高血壓有時,如雙側(cè)腎動脈狹窄,ACEI、ARB都不能用。此外,如果是急性腎炎、慢性腎炎的EGFR(腎小球濾過率)比較低,或者肌酐水平比較高,ACEI、ARB也不能用。因為這兩種的應用會加重腎功能不全的進展,而且β受體阻斷劑和利尿劑,對于腎性高血壓效果也不是很好。這5大類降壓藥物,其實最安全的反而是鈣拮抗劑,無論是療效還是安全性,都比較好。因此,腎性高血壓在臨床應用中,有時候用2種,甚至3種鈣拮抗劑聯(lián)合使用,才能把腎性高血壓控制好。因為腎性高血壓在所有高血壓里面,是相對很難控制的一種。
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