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解救中度有機(jī)磷酸酯類中毒可用什么藥
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
解救中度有機(jī)磷中毒患者,常用藥物有以下幾類:1、膽堿酯酶復(fù)能劑:臨床上常用的是碘解磷定、氯解磷定。此類藥物可以將膽堿酯酶復(fù)能,使膽堿酯酶能正常水解乙酰膽堿,從而緩解乙酰膽堿蓄積導(dǎo)致的一系列中毒癥狀;2、抗膽堿藥物:主要對(duì)抗毒蕈堿樣中毒癥狀,也可以興奮呼吸中樞,常用藥物是阿托品、長(zhǎng)托寧,此類藥物的使用原則是早期、足量、反復(fù)給藥,患者要達(dá)到阿托品化。阿托品化主要表現(xiàn)為神志轉(zhuǎn)清,甚至出現(xiàn)輕度煩躁、面色紅潤(rùn)、心率增快,患者肺部啰音逐漸消失等,外分泌腺過(guò)度分泌的表現(xiàn)得到逆轉(zhuǎn),平滑肌痙攣也得到緩解,提示治療有效。除膽堿酯酶復(fù)能劑、抗膽堿能藥物外,有機(jī)磷中毒的患者還需要綜合內(nèi)科治療,如呼吸衰竭患者進(jìn)行氣管插管后,需要維持患者的呼吸功能,給予預(yù)防感染的治療?;颊吲P床后,要預(yù)防皮膚壓瘡、應(yīng)激性潰瘍等。有機(jī)磷中毒患者可能發(fā)生急性腎功能衰竭,因此要密切監(jiān)測(cè)患者的尿量,必要時(shí)給予患者床旁血液凈化的治療。
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