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肝腎綜合征的臨床表現(xiàn)

參與醫(yī)生

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 康鵬 主任醫(yī)師
肝腎綜合征是嚴(yán)重肝病患者病程后期出現(xiàn)的功能性腎衰竭,患者腎臟無實質(zhì)性的病變。由于嚴(yán)重的門靜脈高壓、內(nèi)臟高動力循環(huán),使體循環(huán)血流量明顯減少,多種擴血管物質(zhì)不能被肝臟滅活,引起體循環(huán)的血管床擴張,腎臟血流,尤其是腎皮質(zhì)的灌注不足,因而出現(xiàn)腎衰竭。肝腎綜合征主要有肝功能異常及腎功能異常的表現(xiàn),具體包括以下方面:1、典型癥狀為少尿或無尿,少尿主要是指24小時的尿量低于400ml,或每小時的尿量少于17ml,無尿是指24小時尿量少于100ml,或者12小時全程沒有尿;2、患者一般情況較差,有乏力、體重下降、低熱等,甚至因衰弱而臥床不起,患者皮膚干枯或水腫,食欲不振并伴有惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹水、上消化道出血;3、皮膚和鞏膜黃染,皮膚黏膜出血并伴有蜘蛛痣;4、可出現(xiàn)低鈉或血鉀異常;5、脾功能亢進(jìn)及脾大,表現(xiàn)為外周血呈不同程度的血小板及白細(xì)胞減少、增生性貧血,易并發(fā)感染和出血;6、內(nèi)分泌失調(diào),男性有性欲減退、睪丸萎縮、毛發(fā)脫落以及乳房發(fā)育,女性有月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕等。肝腎綜合征是肝硬化患者的一種嚴(yán)重并發(fā)癥,常伴隨著一系列復(fù)雜的血流動力學(xué)和神經(jīng)體液調(diào)節(jié)的變化,這種疾病的預(yù)后極差,死亡率很高,難以治愈。
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