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怎么治療高尿酸

參與醫(yī)生

北京醫(yī)院 張晏 副主任醫(yī)師
高尿酸血癥的治療措施如下: 1、一般治療:控制飲食、限制飲酒和高嘌呤的食物,比如動物內(nèi)臟、部分魚類、牡蠣、牛羊肉等,每天保證飲水大概2000ml,慎用抑制尿酸排泄的藥物以及利尿藥,避免誘發(fā)因素和積極治療相關疾病; 2、對于沒有癥狀的高尿酸血癥,一般無需進行藥物治療,應適當進行生活方式調(diào)整降低血尿酸水平; 3、對于經(jīng)飲食控制等非藥物治療血尿酸濃度仍>475umol/L的人,或者有明顯家族史的患者,即使沒有出現(xiàn)關節(jié)炎、痛風石等癥狀,也要考慮使用降尿酸的藥物; 4、對于高尿酸血癥患者一旦出現(xiàn)急性關節(jié)炎,給予相應的治療,目的主要是迅速終止關節(jié)炎的發(fā)作,出現(xiàn)急性關節(jié)炎的時候,絕對臥床休息、抬高患肢,避免受累關節(jié)負重。關節(jié)疼痛緩解后72小時逐步恢復疼痛,控制疼痛可以使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥、糖皮質激素,秋水仙堿對于痛風的急性發(fā)作有非常好的療效。但是藥物治療量和中毒量非常接近,必須嚴格在專業(yè)醫(yī)師指導下服用,嚴密觀察副作用,對于疼痛劇烈的患者也可以考慮使用可待因或者哌替啶止痛,因為降尿酸藥物可誘發(fā)急性關節(jié)炎發(fā)生,痛風急性期不建議使用; 5、慢性期治療:主要的目的是使尿酸能夠維持在正常范圍,甚至比正常更低的范圍。目的主要是預防急性關節(jié)炎發(fā)作,抑制尿酸合成的藥物有別嘌醇、非布司他。別嘌醇對于HLAB-5801陽性者可能引起非常嚴重的副作用,而亞裔人群該基因的陽性者比較多,所以建議服用別嘌醇之前有必要進行基因檢測。非布司他是抑制尿酸產(chǎn)生,但是可能會對腎功能和心血管疾病有一定的副作用,使用要謹慎。促尿酸排泄的有丙磺舒、苯溴馬隆等,對于伴有肥胖、高血壓等疾病患者,需要進行相應治療; 6、繼發(fā)性原因所致的痛風需積極治療原發(fā)病,排除藥物所致,盡快控制急性關節(jié)炎發(fā)作,首選抑制尿酸合成的藥物,不提倡使用促尿酸排泄的藥物,同時要積極控制飲食、多飲水。
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