目前出現(xiàn)最多的情況是針對EGFR-TKI的靶向治療及耐藥問題。EGFR-TKI耐藥可分為原發(fā)性耐藥和繼發(fā)性耐藥。如果出現(xiàn)耐藥，首先應(yīng)進(jìn)行靶向治療療效客觀評價(jià)，對于經(jīng)過一定時(shí)間，靶向治療后患者出現(xiàn)的腫瘤進(jìn)展可以表現(xiàn)為三種形式，即爆發(fā)性進(jìn)展、局部進(jìn)展、緩慢進(jìn)展。若為緩慢進(jìn)展，即無癥狀進(jìn)展，建議繼續(xù)使用EGFR-TKI靶向治療；若為孤立、局部進(jìn)展，可繼續(xù)使用靶向藥物治療，同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用局部治療或微創(chuàng)手術(shù)，以創(chuàng)傷最小為基本原則；若為爆發(fā)性進(jìn)展，建議再次活檢，以明確耐藥分子機(jī)制，尋找新靶點(diǎn)及其它治療方法，必要時(shí)鼓勵患者積極參加臨床試驗(yàn)。 無論何種靶向治療藥物，在使用一定時(shí)間后，幾乎都不可避免會出現(xiàn)藥物失效而導(dǎo)致腫瘤進(jìn)展的情況，即所謂出現(xiàn)耐藥性。一旦出現(xiàn)耐藥即意味著原有靶向治療方案需要調(diào)整。