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怎么防止靶向藥耐藥

參與醫(yī)生

吉林大學(xué)第一醫(yī)院 徐英輝 副主任醫(yī)師
防止靶向藥耐藥可通過控制體重、注意合并用藥及食物等方式進(jìn)行。目前一部分認(rèn)為惡性腫瘤的發(fā)生主要是由驅(qū)動基因改變而形成,針對驅(qū)動基因的改變形成相應(yīng)的靶向藥物是相對比較完善的治療體系。但涉及到靶向藥物就涉及到耐藥問題,比如針對肺癌的靶向藥物,一級癌發(fā)的TK,包括一代、二代、三代藥物,但都難以避免耐藥問題。比如一代藥在應(yīng)用之后9-10個月,可能常規(guī)就會發(fā)生耐藥,二代藥可能13-14個月就會發(fā)生耐藥,出現(xiàn)疾病進(jìn)展。三代藥目前的療效更好一些,耐藥程度可能有所延緩,但大概在1.5年左右也會常規(guī)引起耐藥發(fā)生。耐藥的發(fā)生實(shí)際上是在所難免的事情,因?yàn)樯婕暗襟w內(nèi)通路的被抑制,同時因?yàn)榕月烦霈F(xiàn)激活,或出現(xiàn)病理類型轉(zhuǎn)化而形成疾病進(jìn)展,在臨床上非常常見,如何防治靶向藥的耐藥,從病人本身的角度上來講具體如下:1、控制體重:不要導(dǎo)致病人過度肥胖,當(dāng)體重過大時,常規(guī)的藥物劑量可能無法發(fā)揮足夠療效,所以要盡量保證體重穩(wěn)定性;2、注意合并用藥及食物:靶向藥要經(jīng)過肝臟和腎臟代謝,所以要注意合并用藥的使用,比如感冒藥、維生素等都會通過肝臟和腎臟代謝,與靶向藥物的應(yīng)用出現(xiàn)合成,或合成減弱的作用而形成藥物的副作用增加,或形成藥物及早耐藥的情況。同時要進(jìn)行食物相應(yīng)的注意,如柚子、石榴代謝的物質(zhì)也要經(jīng)過肝臟代謝,經(jīng)過肝酶代謝,可能也會影響到靶向藥的代謝過程,從而引起藥物的早期耐藥。所以針對客觀的情況,腫瘤本身來講難以避免,但對于病人本身來講,可以通過積極的控制體重,以及進(jìn)行藥物和食物的正確管理使靶向藥物的耐藥盡量延緩。
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