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急性腦疝怎么治療

參與醫(yī)生

海南省人民醫(yī)院 趙浩淼 副主任醫(yī)師
顱腔內(nèi)某個分腔有占位性病變,這時該分腔的壓力就會比鄰近區(qū)域的壓力大。因為顱骨是硬組織,壓力只能在顱內(nèi)傳遞,當這個地方顱壓高時,就會向顱壓低的地方傳遞,從而讓腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)域移位,導致腦組織、血管、神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)受壓和移位。有時被擠入到硬腦膜的間隙或孔道中,從而引起相應的一系列嚴重臨床癥狀和體征,稱之為腦疝。腦疝是顱內(nèi)壓增高引起的嚴重癥狀,危及生命,必須進行緊急治療,除了必要的病史詢問和體格檢查外,馬上對患者開通靜脈予以輸注高滲性液體降顱內(nèi)壓,暫時緩解病情,盡快完善整個影像學檢查,明確病變性質(zhì)和位置,及時手術(shù)。及時手術(shù)是患者減輕顱內(nèi)壓,改善腦疝最有效的方法。目前主要采用以下手術(shù)術(shù)式來緩解增高的顱內(nèi)壓: 1、腦室外引流術(shù),可以在短期內(nèi)有效地降低顱內(nèi)壓,暫時緩解病情,對有腦積水的病例效果特別顯著; 2、減壓術(shù),枕骨大孔疝可做枕下的減壓術(shù),這些減壓術(shù)對腦功能的損害較大,非迫不得已不宜使用; 3、腦脊液分流術(shù),腦脊液分流一般選擇腦室腦池分流術(shù),或者腦室腹腔分流術(shù),以及腦室心房分流術(shù); 4、內(nèi)減壓術(shù),內(nèi)減壓術(shù)其實是在不得已的情況下,腦組織較大,又不能關(guān)閉顱腔時,切除部分腦組織以達到減壓目的。
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