急性呼吸窘迫癥，英文縮寫(xiě)為ARDS，病因非常多，發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，鑒別診斷也比較困難，鑒別診斷包括重癥肺炎、心功能不全、肺動(dòng)脈栓塞、補(bǔ)液過(guò)量、特發(fā)性纖維化急性加重等，由于這些疾病都存在呼吸窘迫與低氧血癥，鑒別比較困難，需要依據(jù)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查等，進(jìn)行綜合判斷。具體情況如下： 1、心源性肺水腫：心源性肺水腫有呼吸窘迫的表現(xiàn)。ARDS則具有肺泡膜血管膜損傷，血液通透性增加，引起非心源性肺水腫，所以需要與靜水壓增高引起的心源性肺水腫相鑒別。心源性肺水腫，常見(jiàn)于高血壓性心臟病、冠心病等存在，一般有心臟病史與相應(yīng)臨床表現(xiàn)，結(jié)合心臟病史跟臨床表現(xiàn)，胸部X線或者心電圖檢查，漂浮導(dǎo)管數(shù)值，診斷并不困難； 2、急性肺栓塞：肺栓塞見(jiàn)于手術(shù)后或者長(zhǎng)期臥床的病人，血栓一般來(lái)自下肢深靜脈或者盆腔血栓，發(fā)病比較急，有呼吸困難、胸痛、咯血、發(fā)紺、血氧飽和度下降等表現(xiàn)，與ARDS難以鑒別，但是心電圖有明顯異常，存在典型肺栓塞心電圖表現(xiàn)。而診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)，即肺動(dòng)脈造影對(duì)診斷肺栓塞有較大意義； 3、重癥肺炎：重癥肺炎包括細(xì)菌性、病毒性等，存在呼吸困難、低氧血癥，類似于ARDS，但是并沒(méi)有發(fā)生ARDS，通過(guò)胸片、炎癥指標(biāo)即可進(jìn)行鑒別。