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膽管結(jié)石該如何手術(shù)治療

參與醫(yī)生

一般確診為膽管結(jié)石,先要做上腹部CT或者是做磁共振檢查,確定結(jié)石的大小和位置,以及是否伴有膽囊結(jié)石。一般如果伴有膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石的病人需要到肝膽外科就診,建議做腹腔鏡膽囊切除的同時,可以做腹腔鏡、膽道鏡雙鏡聯(lián)合,做膽囊切除加膽總管探查取石。如果膽總管的條件比較好,膽總管末端沒有明顯狹窄,可以一期做膽總管縫合術(shù)。如果膽總管末端充血、水腫也比較明顯,也有少量的泥沙樣殘石,做膽囊切除、膽總管探查,再加T管引流術(shù),T管一般4周可以拔掉。如果膽總管結(jié)石<1cm,單發(fā)或者數(shù)量比較少。另一個膽總管擴張比較明顯,可以做內(nèi)鏡下的ERCP,也叫十二指腸鏡下乳頭切開取石術(shù)。像高齡、身體條件比較差或者癥狀重、比較危急的情況下,即使有膽囊結(jié)石的病人,也可以先做ERCP下的膽總管切開取石。然后做支架放入之后,待癥狀緩解之后,再做腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
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