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心臟支架和搭橋有什么區(qū)別

參與醫(yī)生

武漢大學(xué)人民醫(yī)院 周恒 副主任醫(yī)師
心臟支架植入術(shù)與冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)均是治療冠心病所導(dǎo)致的冠脈嚴(yán)重狹窄,以緩解心肌缺血、恢復(fù)心肌血流而進(jìn)行的手術(shù)治療。心臟支架屬于一種微創(chuàng)介入治療,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快特點(diǎn),而搭橋?qū)儆陂_胸外科手術(shù),創(chuàng)傷相對(duì)較大、恢復(fù)較慢,且二者存在不同適應(yīng)證,主要區(qū)別如下:1、心臟支架手術(shù):心臟冠狀動(dòng)脈支架手術(shù)只需在外周動(dòng)脈,目前在右手橈動(dòng)脈進(jìn)行穿刺,將導(dǎo)管沿著血管送到心臟部位,到達(dá)冠狀動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重位置,進(jìn)行支架植入即可。因此,患者創(chuàng)口較小,手術(shù)過(guò)程中處于清醒狀態(tài),無(wú)需進(jìn)行全麻,只需進(jìn)行局部麻醉;2、冠脈搭橋手術(shù):對(duì)于復(fù)雜、特殊病變,比如嚴(yán)重左主干病變、特殊分叉部位病變、嚴(yán)重三支病變等情況,不適合進(jìn)行介入治療,即介入方法無(wú)法處理復(fù)雜病變,可能需要使用冠脈搭橋手術(shù)進(jìn)行治療。冠脈搭橋需要將胸骨剖開,將胸廓翻起暴露心臟,取動(dòng)脈血管和靜脈血管并繞開狹窄部位,進(jìn)行重建冠狀動(dòng)脈血流,所以冠脈搭橋?qū)儆谕饪崎_胸手術(shù)。因此,二者存在不同,對(duì)于不同適應(yīng)癥患者需要選擇適合手術(shù)方式。對(duì)于普通病變首選心臟支架,而對(duì)于復(fù)雜病變,如果支架無(wú)法進(jìn)行處理時(shí),需要考慮進(jìn)行冠脈搭橋治療。
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