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乙肝大三陽能轉(zhuǎn)陰嗎
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參與醫(yī)生
中南大學湘雅醫(yī)院 黃燕 主任醫(yī)師
乙肝大三陽發(fā)病之后,需要進行抗病毒治療和保肝治療。大三陽目前的治療目標是讓其轉(zhuǎn)成小三陽,肝功能維持穩(wěn)定,DNA陰轉(zhuǎn)。所以目前能夠做到的事情,其實非常有限,僅能夠使大三陽轉(zhuǎn)成小三陽,就已經(jīng)是非常大的成功。如果想進一步取得療效,如進一步讓小三陽轉(zhuǎn)成表面抗原陰性或者期望所得到的全部陰轉(zhuǎn),目前非常困難。目前現(xiàn)有的治療,不管是口服核苷類藥物,還是干擾素治療,都只能夠使大三陽轉(zhuǎn)成小三陽,小三陽進一步再陰轉(zhuǎn)的概率非常低。另外需要指出的是,大三陽可能轉(zhuǎn)成小三陽,但并不是所有患者都能夠轉(zhuǎn)成小三陽。目前口服藥物能夠讓大三陽轉(zhuǎn)成小三陽的概率在30%-40%,干擾素治療可能比例會進一步提高,但是總體可能也不會超過50%。所以部分大三陽患者治療之后仍然還是大三陽狀態(tài),也不要過分焦慮。雖然不能夠轉(zhuǎn)成小三陽,但是如果做定量檢測,可以觀察到表面抗原、E抗原等定量檢測值在不斷下降。雖然轉(zhuǎn)不成小三陽,但是定量檢測一直能夠維持下降狀態(tài),而且肝功能一直維持正常,其疾病進展風險非常低。此時也和小三陽差不多,不需要過分擔心。
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