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乙肝大三陽(yáng)能轉(zhuǎn)陰嗎

參與醫(yī)生

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 黃燕 主任醫(yī)師
乙肝大三陽(yáng)發(fā)病之后,需要進(jìn)行抗病毒治療和保肝治療。大三陽(yáng)目前的治療目標(biāo)是讓其轉(zhuǎn)成小三陽(yáng),肝功能維持穩(wěn)定,DNA陰轉(zhuǎn)。所以目前能夠做到的事情,其實(shí)非常有限,僅能夠使大三陽(yáng)轉(zhuǎn)成小三陽(yáng),就已經(jīng)是非常大的成功。如果想進(jìn)一步取得療效,如進(jìn)一步讓小三陽(yáng)轉(zhuǎn)成表面抗原陰性或者期望所得到的全部陰轉(zhuǎn),目前非常困難。目前現(xiàn)有的治療,不管是口服核苷類藥物,還是干擾素治療,都只能夠使大三陽(yáng)轉(zhuǎn)成小三陽(yáng),小三陽(yáng)進(jìn)一步再陰轉(zhuǎn)的概率非常低。另外需要指出的是,大三陽(yáng)可能轉(zhuǎn)成小三陽(yáng),但并不是所有患者都能夠轉(zhuǎn)成小三陽(yáng)。目前口服藥物能夠讓大三陽(yáng)轉(zhuǎn)成小三陽(yáng)的概率在30%-40%,干擾素治療可能比例會(huì)進(jìn)一步提高,但是總體可能也不會(huì)超過(guò)50%。所以部分大三陽(yáng)患者治療之后仍然還是大三陽(yáng)狀態(tài),也不要過(guò)分焦慮。雖然不能夠轉(zhuǎn)成小三陽(yáng),但是如果做定量檢測(cè),可以觀察到表面抗原、E抗原等定量檢測(cè)值在不斷下降。雖然轉(zhuǎn)不成小三陽(yáng),但是定量檢測(cè)一直能夠維持下降狀態(tài),而且肝功能一直維持正常,其疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)非常低。此時(shí)也和小三陽(yáng)差不多,不需要過(guò)分擔(dān)心。
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