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如何診斷慢性闌尾炎
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)第三醫(yī)院 李欣 副主任醫(yī)師
慢性闌尾炎診斷比較困難,主要可通過詢問病史與鋇灌腸檢查確診,如:1、詢問病史:患者有典型急性闌尾炎發(fā)作病史,如轉(zhuǎn)移性右下腹痛,既往病例顯示右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)有明顯壓痛、反跳痛、肌緊張以及白細(xì)胞升高,通過病史溯源可診斷慢性闌尾炎,通過超聲或CT等影像學(xué)輔助診斷可確診急性闌尾炎;2、鋇灌腸檢查:部分患者可能沒有明確急性闌尾炎發(fā)作史,或者有闌尾炎發(fā)作史但沒有到醫(yī)院就診,此類患者可以通過結(jié)腸造影即鋇灌腸檢查確診慢性闌尾炎。慢性闌尾炎術(shù)前診斷金標(biāo)準(zhǔn)為鋇灌腸檢查,可除外盲腸周圍其他病變,尤其是老年人,可能存在盲腸周圍腫瘤性病變。此外慢性闌尾炎在鋇灌腸過程中可能有比較典型形態(tài)學(xué)表現(xiàn),如闌尾管腔不規(guī)則顯影或不顯影以及闌尾壁僵硬,還可能出現(xiàn)闌尾腔鋇劑排空延遲等。
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